白内障・緑内障｜西永福いこい眼科｜土曜午前診療｜女性医師｜西永福駅｜杉並区

白内障

水晶体の役割

眼の中には入ってきた光を集めるレンズの役割をする『水晶体』があり、厚みを変えることで近く～遠くにピントを合わせることができます。加齢で水晶体の中身が硬くなると自由に厚みを変えられなくなり、いわゆる“老眼”になります。

正常な水晶体は透明ですが、加齢など様々な影響によって白くにごったり、黄色～茶色に色づいて硬くなってゆきます。水晶体がにごると光がうまく通らなくなり、視界がかすんだり、まぶしさを感じたりするようになります。また硬くなると近視が進んでいくことがあり、近視の度数が強くなったり、元々遠視だとなんだが近くが見やすくなってきたと感じることもあります。
白内障は誰にでも起こる加齢性の変化であり、ご高齢の方のほとんどに白内障がみられますが、お年の取り方に個人差があるように人により程度は様々です。

白内障の原因

最も多い原因は加齢です。その他、糖尿病・アトピー性皮膚炎・ステロイド薬の長期使用・紫外線・外傷・強度近視などが関与することがあります。

白内障の症状

• 視界がかすむ、物が白っぽく見えたり霧がかかったように感じたりする
• まぶしい、特に夜間の対向車のライトや日差しを強く感じる
• 視力低下、眼鏡をかけても見えにくい。
• 片目で見ても物が二重三重に見える。
• 色の見え方が変わる
• 全体的に黄色っぽく見える、色彩が鮮明でなくなった。
• 近視が進んできた

白内障の診断では以下のような検査を行います。

白内障の治療

緑内障

緑内障とは、眼球と脳をつなぐ視神経が障害され視野が徐々に欠けていく病気です。
眼球の出口の部分（視神経乳頭）が変形してくることにより、眼で見た情報が脳に伝えられなくなり、見える範囲（視野）に傷んだ部分に一致して感度の落ちた部分がでてきます。
進行すると視野欠損となりますが、かなり進行するまで自覚症状はありません。
視神経がダメージを受けると、一度失われた視野は元に戻すことができません。
日本では中途失明原因の上位を占める病気であり、40歳以上の約20人に1人が緑内障を有すると報告されています。

緑内障の原因

緑内障の主な原因は視神経への慢性的な負担です。その要因として最もよく知られているのが眼圧です。
眼圧とは眼球の内側の圧力のことで、高くなると視神経が圧迫され障害を受けやすくなります。
しかし日本人では、眼圧が正常範囲内にもかかわらず発症する「正常眼圧緑内障」が多くみられます。
そのため眼圧だけでなく、血流障害・加齢・遺伝・強度近視なども関与すると考えられています。

緑内障の症状

初期にはほとんど自覚症状はありません。視野検査にて感度低下が検出されますが、鼻側が障害されやすく、両眼で見たときに中央はもう片方の目が補うため、異常に気づきにくいです。

視野障害が進行すると、視野の一部が見えにくい自覚や・人や物にぶつかりやすい・階段の段差が分かりにくいなどの症状がでてきます。
末期には視野欠損が拡大し、日常生活に大きな支障が出ます。さらには失明に至る可能性があります。

緑内障の検査

緑内障の治療

緑内障で失われた視野を回復させることはできません。そのため、治療の目的は進行を抑えることです。

閉塞隅角緑内障

緑内障のほとんどは開放隅角のタイプですが、1割は閉塞隅角といって構造的に隅角という眼の中のお水（房水）の出口が狭い人に起こるタイプがあります。
多くは元々遠視の方（眼鏡なしで遠くが見えた、いわゆる目がよい人）が加齢による影響で起こりやすくなってきます。夜間など瞳孔が開く状況になると分厚くなった虹彩により隅角が塞がって出口が閉じてしまい、お水が眼の中にたまり続けて眼圧が急上昇する、急性発作を起こすことがあります。急性発作を起こすと、激しい目の痛み・頭痛・吐き気・視力低下などが現れ、緊急治療が必要になります。
治療はレーザーで虹彩に穴をあけて迂回路を作るか、白内障の手術で水晶体を除去して人工レンズに入れ替えると隅角が拡がるので、予防的に行うことでもリスクは低くなります。
普段は症状がないので、眼科で実際に診察を受けないと気づくことはできません。
遠視が強い方で眼科受診歴のない方は、一度確認しておくことをお勧めします。

緑内障は、見えにくさを感じた時にはすでにかなり進行しているケースも少なくありません。
特に以下に当てはまる方は定期検査をおすすめします。

• 40歳以上の方
• 家族に緑内障の方がいる
• 強度近視がある
• 遠視がある（隅角が狭い可能性があります）
• 健康診断で異常を指摘された（視神経乳頭陥凹拡大）